Blog

Paronişi, paronişya, dolama gibi isimlerle bilinen tırnak dibinin, çevresinin, kenarlarının enfeksiyonudur. Tırnağın kenarında/çevresinde bulunan epidermis tabakasının enfekte olmasıdır. Tırnağın etrafındaki derinin enfeksiyonu çocuklarda en sık tırnak yeme veya travma nedeniyle karşımıza çıkar. Tırnak çevresinde oluşmuş deformitelerle kendini belli eder. Hassas bir doku olması nedeniyle çocukta ağrıya yol açar. Tırnağı hatta parmağın etrafında için irin dolu bir tabaka oluşur. Parmağın neredeyse tamamının kullanılamadığı bir tablo ortaya çıkar. Paronoşi sorununun 6 haftadan uzun sürmesi kronik paronişi olarak adlandırılır. Bu durumda çocukta immün yetmezliği olduğu düşünülebilir.

Belirtiler

• Tırnak çevresinde şişkinlik, ciltte renk değişiklikleri
• Tırnağın şeklinde ve renginde değişiklikler
• Tırnağın tırnak yatağından ayrılması

Nedenleri

• Tırnak yeme alışkanlığı
• Parmak emme alışkanlığı
• Bazı travmatik tablolar (parmağın kapıya sıkışması, ezilmesi, sert bir darbe alması gibi)
• Travma nedeniyle parmağın/tırnağın bir süre alçıda kalması
• Dermatit
• Çocuğun bağışıklık sistemiyle ilişkili sorunlar

Tanı

Paronişi tanısı çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanı tarafından yapılan fiziksel muayene ile kolaylıkla tespit edilebilir. Tırnak çevresindeki doku paronişi olduğunu kendisi gösterir. Bazen buradaki irinden örnek alarak laboratuvarda analiz etmek gerekebilir.

Tedavi

Paronişinin nedenine bağlı olarak uygun tedaviye başlanır. İlk uygulanan yöntem tırnak çevresine ıslak pansuman yapmaktır. Ayrıca tırnak çevresinde bir apse oluşmuşsa bu apsenin boşaltılması yani drene edilmesi gerekecektir. Ardından çocuk hekimi tarafından reçete edilen krem bu bölgeye uygulanmalıdır. Paronişi tedavisinde antibiyotiklere de sıklıkla başvurmak gerekir. Genellikle 10 ila 14 gün içinde paronişinin bu yaklaşımla tamamen tedavi edilebilmesi mümkündür. Drenaj ve antibiyotikle vakaların büyük bir bölümünde iyileşme görülür. Ancak bu yaklaşımlarla sonuç alınamadığında tırnağı çekmek yani çıkarmak gerekebilir. Paronişinin sık tekrarladığı olgularda ilgili bölgeden mutlaka örnek alınmalı ve analiz edilmelidir. Ayrıca bir üreme olup olmadığını (staphylococcus üremesi) tespit etmek için hastanın burnundan da örnek alınabilir. Böyle bir üreme durumu söz konusuysa tedaviye eklemeler yapılması gerekecektir. Tedavi sırasında ve tedaviden sonra tırnakların kuru tutulması, tırnak hijyenine dikkat edilmesi ve tırnak bakımına özen gösterilmesi gerekir. Ayrıca çocukta parmak emme, tırnak yeme gibi alışkanlıklar varsa bu alışkanlıkların da terk edilmesi gerekir. Bu tür davranışların psikolojik sorunlarla ilişkili olduğunu ve paronoşiye yol açacak kadar da şiddetli olduğu düşünürsek bir çocuk psikiyatrisi uzmanından da destek almak yararlı olacaktır. Paronişinin altında yatan neden dermatit ise bu doğrultu da bir tedavi planlamak gerekir.